anatomie

MUDr. Bára Bahníková: nejčastější onemocnění jater 21. století

Ve své ordinaci se setkávám i s celiaky, kteří trpí nadváhou a obezitou. A tak se v dnešním článku chci věnovat problematice, která právě s nadváhou, obezitou a sníženou fyzickou aktivitou úzce souvisí. V současné době jedno z nejčastějších onemocnění jater je tzv. nealkoholové postižení jater při ztukovatění tzv. steatóze jater (NAFLD). Zahrnuje různé spektrum patologických stavů jater – od prostého ztukovatění přes jaterní fibrózu až po cirhózu jater. Po dlouhou dobu byla steatóza jater považována za neškodný nález, avšak v posledních letech vzbuzuje zájem lékařů čím dál tím více. Nyní je tento stav považován za integrální součást metabolického syndromu (obezita, zvýšený krevní tlak, zvýšené parametry krevních tuků, diabetes mellitus 2. typu). Předpokládá se, že přibližně každý třetí má steatózu jater. Je také obecně známo, že pacienti s tímto onemocněním mají zvýšení riziko vzniku karcinomu jater. Přesný patofyziologický mechanismus vedoucí ke vzniku NAFLD není známý, ale je patrné, že se ho účastní genetické faktory, faktory zevního prostředí, zvýšený energetický příjem, nevhodné složení stravy a snížená fyzická aktivita. Pokud dojde k nerovnováze mezi příjmem a výdejem energie objevují se tuky v ostatních orgánech, které nejsou k akumulaci tuku zvyklé. Nejběžnější diagnostickou metodou steatózy je ultrazvukové vyšetření jater plus měření tuhosti jater tzv. elastografie jater (většinou je toto vyšetření součástí moderní sonografického vyšetření a je také podmíněno zkušeností vyšetřujícího lékaře), dále biopsie jater a laboratorní vyšetření krve. Pacient s NAFLD nemusí mít klinické symptomy nebo symptomy mohou být velice nespecifické (únava, tlak v pravém podžebří, slabost). Nejdůležitějším léčebným opatřením je změna životního stylu vedoucí k redukci hmotnosti a zvýšení fyzické aktivity (chůze pěšky, do schodů, pravidelné cvičení, méně času při sledování televize, pravidelná kontrola váhy, méně pité vysokoenergetických nápojů atd.). Pacienti, kteří dospějí do stádia cirhózy jater, by měli být zařazeni do screeningového programu karcinomu jater a při splnění určitých kritérií jsou i kandidáti transplantace jater. Závěrem bych chtěla říci, že NAFLD se během 30 let stala kvůli epidemii obezity a metabolického syndromu zásadním problémem celého světa. A přitom tento jev lze vlastní pílí a vůlí zásadně změnit, a to i bez užívání medikamentů. Všem, kteří s NAFLD bojují, držím pěsti! Vaše Bára Bahníková.

Celiakie a obezita

Když jsem přemýšlela nad tématem tohoto článku, tak jsem si kladla otázky: Netrápí celiaky obezita?...

Celiakie a obezita